糖尿病専門外来

◆当院の糖尿病外来について

当院では毎週火曜日午前に「糖尿病専門外来」を行っております。聖路加国際病院内分泌・代謝科常勤医である当院副院長が診察致します。それ以外の日は専門外来ではありませんが、糖尿病も通常通り診療しておりますので、お気軽にご相談ください。

糖尿病外来担当医の紹介

◆糖尿病とは？

糖尿病は「尿に糖が出る病気」と書きます。そのため「おしっこに糖が出てくる病気」と思われがちですが、おしっこに糖が出てくるのはあくまでも血液の中に含まれる糖分（＝血糖）が高いことによって起きる結果ですので、必ずしもおしっこの中に糖が含まれているわけではありません。糖尿病とは、「血糖値が高くなりやすくなり、将来的に色々な内臓の病気を起こしかねない状態」のことを言います。

血糖値とは？

血糖値とは「血液の中の糖分の濃さ」のことです。私たちの身体は食べ物や飲み物を消化することでぶどう糖を作り、血液によって全身に運び、ぶどう糖をエネルギーとして使っています。糖尿病ではこの糖分の濃度が長い期間に渡って必要以上に高くなります。

血糖値が高くなる理由

身体の中で血糖値を下げる物質は１つしかなく、それは膵臓から作られる「インスリン」というホルモンです。このインスリンが出にくくなったり、インスリンの働きが充分でないと、血糖値が高くなります。

症状がなければ大丈夫ですか？

一般的に糖尿病は無症状であることがほとんどです。血糖値がかなり高くなると、おしっこの量が増えて喉が渇いたり、その分沢山お水を飲んでさらに頻繁にトイレに行くなどの症状が出ることもあります。しかし他の病気とは違って、糖尿病のみでどこか痛くなったり気分が悪くなったり、といったことはほぼありません。

なぜ治療が必要か

糖尿病は症状がないことが少なくありません。では何故治療しないといけないのでしょうか。糖尿病を放置すると、将来的に様々な合併症を引き起こすので、その予防のために治療する必要があります。

◆糖尿病の合併症

糖尿病の恐ろしさはなんと言ってもこの合併症です。基本的に最初は症状がないため、放置したり治療をやめるといつのまにか進行し、手遅れになると失明、足の切断、透析などの取り返しのつかない障害を引き起こしてしまいます。それでは糖尿病合併症について詳しくみていきましょう。

糖尿病合併症

①神経障害

　合併症の中で最も早く出てきます。手足のしびれ・痛み、立ちくらみ、便秘下痢など様々な症状を引き起こします。

②血管障害

1）.目(糖尿病性網膜症)

　血糖が高い期間が続くと目の底にある網膜という部分の血管が悪くなり、視力が弱まります。最悪の場合、失明することもあります。そのため定期的に眼科の受診が必要になります。当院では眼科はありませんが、眼科のクリニックと連携してみていきます。

2）.腎臓(糖尿病性腎症)

　腎臓は身体の中の老廃物を尿として外に捨てる重要な役割をもっていますが、血糖が高い状態が続くとその役割が出来なくなり、最悪の場合透析が必要になります。腎臓の機能に関しては当院では定期的に採血・採尿でチェックしていきます。

3）.動脈硬化

　動脈硬化が進みやすくなり、心筋梗塞や脳梗塞などを起こすリスクが上がります。糖尿病だけでなく、血圧やコレステロールなどの脂質についても併せてコントロールする必要があり、これらも含めて総合的に診ていきます。動脈硬化の進行具合を測定するPWV/ABI検査(血管年齢検査)も当院で行います。

③その他

　悪性腫瘍、認知症、歯周病など。

このように糖尿病は上手く管理していないと上に挙げたような合併症を生じ、悪化する可能性が高まります。そのため、糖尿病を早期に発見し、そして早期に合併症予防のための治療を行う必要があります。ここで1番重要なことは、「食事や運動、お薬などの助けによって、糖尿病を上手くコントロールすれば、合併症の発生頻度を減らすことができ、健康な人とあまり変わらない生活を送ることができる」ということです。そのため定期的に検査を行って、専門家から適切な治療を受けることが重要です。

◆糖尿病の治療について

糖尿病は現在のところ完治することはできないため、一生付き合っていく必要があります。だからと言って決して悲観することはありません。糖尿病自体は治せなくても、血糖値をうまくコントロールし、血圧や脂質なども良好に保てば、上記に挙げたような合併症を起こさずに、あるいは進行を阻止して健康な方と同じように日常生活の質を保ち、寿命を確保することもできるようになります。

基本的に糖尿病の治療は、「食事療法・運動療法・薬物療法」の3本柱になります。しかし、糖尿病の治療で最も重要なことは、患者様及びサポートしてくれる御家族にきちんと糖尿病のことをご理解して頂くことです。

ただ漫然とお薬を出すようなことは当院では行いません。健診などで糖尿病を指摘された場合など、糖尿病になり始めの段階では、いきなりお薬で治療をするのではなく、糖尿病について医師やスタッフから丁寧に説明をさせて頂き、病気について正しくご理解頂きながら、まず最初は生活習慣を見直すことから始めていきます。食事運動療法だけで血糖値がうまく下がらない場合には飲み薬や注射薬での治療を行うことになります。患者様の生活習慣について医師が正しく把握せずにお薬だけ出して漫然と治療するのは、糖尿病を正しく治療しているとは言えません。当院ではかかりつけ医としての特色を活かし、患者様の生活習慣や、背景などもしっかりと把握し、患者様1人1人のライフスタイルに合った最適の治療を行います。中でも治療を中断することが最も糖尿病を悪化させてしまうため、お仕事や介護や子育てにお忙しい方、治療をしたいけれども続けられるか自信がない方、これまでに治療を中断してしまっていた方など、どのような方にも通い続けてもらえるよう通院のハードルを下げられるよう当院の医師、スタッフ一同で創意工夫に努めてまいります。

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