肥満から病気が連鎖する「メタボリックドミノ」

肥満症治療の目的は、 体重計の数字だけを減らすことではありません。 その先にある糖尿病、 高血圧、 脂質異常症、 脂肪肝、 心血管疾患、 腎臓病などの健康問題まで見据えることが大切です。

肥満や内臓脂肪の蓄積を背景として、 血糖・血圧・脂質などの代謝異常が重なり、 さらに生活習慣病や臓器障害へ つながっていくことがあります。

※すべての方がこの経過をたどるわけではありません。 肥満や内臓脂肪蓄積は、 さまざまな代謝異常や疾患に関係する要因の一つです。

できるだけ上流から健康と向き合う

糖尿病になってから血糖を治療する。 高血圧になってから血圧を治療する。 脂質異常症になってから脂質を治療する。

もちろん、 それぞれ必要な治療です。

しかし、 その上流に肥満や内臓脂肪の蓄積が関係している場合には、 肥満症の段階から体重と代謝に向き合う という考え方があります。

肥満症治療は、これからの自分への「健康投資」

自費診療による肥満症治療には費用がかかります。 決して安い治療ではありません。

ただ、 健康にかかる費用を考えるとき、 今支払う治療費だけを見るべきなのでしょうか。

糖尿病、 高血圧、 脂質異常症、 心血管疾患、 腎臓病などを発症すれば、 診察、 検査、 薬物療法などが長く必要になることがあります。

健康で過ごせる時間そのものも、 大切な資産です。

当院では、 肥満症治療を これから先の健康を考えるための 「未来への健康投資」 と考えています。

当院が肥満症外来を行う理由

当院が目指しているのは、 “痩身”ではなく、 “代謝を診る肥満症外来” です。

肥満症治療は、 単に体重を減らすためだけのものではありません。

血糖、 血圧、 脂質、 脂肪肝、 睡眠時無呼吸、 関節への負担など、 肥満によって生じている健康障害を改善するための治療です。

初診では「どの薬を使うか」より先に確認します

当院では、 初診当日にすぐ薬を処方することを前提としていません。 まず肥満症を診断し、 糖尿病と二次性肥満を確認します。

特に重要なのが、 体重増加の背景に別の病気が隠れていないか を確認することです。

なぜ糖尿病専門医・内分泌代謝専門医が肥満症を診るのか

肥満症では、 体重だけではなく、 血糖・脂質・血圧・脂肪肝などの代謝異常と、 甲状腺など体重増加の背景にある病気の両方を見る必要があります。

自費の肥満症外来だからこそ、「誰が診るか」まで見てください

玉寄クリニックでは、 基幹病院の保険診療で 実際に肥満症治療を担当してきた 内科専門医・糖尿病専門医・内分泌代謝専門医 が、自費の肥満症外来を担当します。

自費の肥満症外来を探すと、

「ウゴービを扱っている」

「ゼップバウンドを扱っている」

「すぐ処方できる」

「価格が安い」

といった情報が目に入ります。

しかし、 当院が最も大切にしているのは、 薬を処方できるかどうかではありません。

その医師が、 肥満症という病気を実際に診療してきたのか。

しかも、 美容目的の痩身や 自費の薬物療法だけではなく、

基幹病院の保険診療として、 肥満症の診断から 肥満関連健康障害、 生活習慣療法、 減量目標、 薬物療法まで 一つの治療として診療してきた経験があるのか。

ここまで確認して、 肥満症外来を選んでいただきたいと考えています。

肥満症外来は「薬」ではなく、「誰に診てもらうか」で選ぶ

肥満症治療薬を処方してもらえることだけではなく、 肥満症そのものを診てもらえるか まで考えてください。

肥満症外来を選ぶとき、確認してほしいこと

ラーメン屋さんで考えてみてください

少し極端なたとえですが、 ラーメンを食べに行くとき、 値段が安い、 すぐ食べられるという理由だけで、 ラーメンをほとんど作ったことがない人の店 を選ぶでしょうか。

肥満症治療も、 考え方は似ています。

薬があることより、 その病気を診られること。

そこまで含めて 医療機関を選んでほしいと考えています。

ウゴービ・ゼップバウンドを検討できる主な条件

当院では、 肥満症治療薬として承認された 医学的な適応を確認して使用します。

肥満に関連する健康障害

当院で行う肥満症治療

食事療法・運動療法を治療の土台としながら、 医学的な適応を満たす方には 肥満症治療薬を組み合わせます。

当院では、 体重を減らすことだけを目標にはしません。

治療前に確認した 血糖、 血圧、 脂質、 脂肪肝などの 肥満関連健康障害がどう変化したかまで確認しながら、 治療を続けます。

当院で使用する肥満症治療薬

「マンジャロでいいのでは？」と思っている方へ

当院では、 糖尿病のない方へ マンジャロを減量目的で処方していません。 肥満症には、 肥満症治療薬として承認された ウゴービ・ゼップバウンドを使用します。

マンジャロは、 日本では 2型糖尿病治療薬 として承認されています。

糖尿病のない方へ 減量目的で使用することは、 承認された効能・効果とは異なる 適応外使用 です。

一方、 ゼップバウンドは 肥満症治療薬 として承認されています。

マンジャロとゼップバウンドは どちらも有効成分はチルゼパチドですが、 承認されている病気が違います。

副作用が起きたときのことまで確認してください

薬物療法を始めるときに考えるべきなのは、 「体重が減るか」だけではありません。

重い副作用が起きた場合に、 その医療機関が どのように対応するのかも重要です。

医薬品副作用被害救済制度は、 医薬品を適正に使用したにもかかわらず、 重篤な副作用による健康被害が生じた場合 を対象とする公的な救済制度です。

適応外使用で健康被害が生じた場合には、 個々の使用状況によって、 医薬品副作用被害救済制度の対象とならない可能性があります。

こうした質問に対して、 適応外使用であること、 薬剤を選ぶ医学的な理由、 副作用が起きた場合の対応まで含めて 明確な説明が得られない場合には、 そのまま治療を開始せず、 別の医師への相談も検討してください。

なぜその薬を使うのか。 万一のときにどう対応するのか。 そこまで説明できる医師を選ぶことも大切です。

保険診療があるのに、なぜ当院では自費診療なのか

保険診療の仕組みを否定しているわけではありません。 一方で、 治療が必要な方が、 必要以上に治療開始を待つことも避けたい。 その考えから、 当院では自費の肥満症外来を行っています。

保険診療で肥満症治療薬を使うには、厳格な条件があります

ウゴービやゼップバウンドは、 一定の条件を満たせば 保険診療でも使用できます。

ただし、 肥満症と診断されれば すぐに保険で開始できるわけではありません。

この仕組みが必要な理由も理解しています

公的医療保険で 肥満症治療薬を使用する以上、 本当に必要な方へ適正に使用する仕組みは必要です。

社会保障費や限られた医療資源を考えれば、 一定のハードルを設けることにも意味があります。

管理栄養士による栄養指導も、 肥満症治療において重要です。

ただ、6か月待つことがすべての方に最善とは限りません

私自身、 基幹病院の肥満外来で 肥満症患者さんを診療してきました。

その経験の中でも、 食事療法や運動療法だけで 十分な減量が得られない方を 数多く診てきました。

食事療法・運動療法は必要です。

「早く始める」と「簡単に薬を出す」は違います

だからといって、 希望された方へ すぐ薬を処方すればよいとは考えていません。

必要な方には、治療開始を必要以上に先延ばしにしない

肥満症を早い段階から治療する意味

肥満症に関連する 高血圧、 脂質異常症、 糖代謝異常、 脂肪肝などが改善すれば、 患者さん本人にとって大きな意味があります。

また、 その先にある 2型糖尿病、 心血管疾患、 腎臓病などを考えるうえでも、 肥満症の段階から治療する という考え方は重要です。

もちろん、 肥満症治療によって 将来の病気や医療費が必ず減るとは言えません。

ただ、 肥満関連健康障害の改善や 将来の疾患リスク低下につながれば、 患者さん本人だけでなく、 社会全体の医療負担を減らす方向にも つながる可能性がある と考えています。

初回相談から治療開始まで

初診では、 肥満症の診断、 糖尿病の有無、 二次性肥満、 肥満関連健康障害を確認します。 必要な検査結果を確認してから治療を開始します。

肥満症外来の費用

当院の肥満症外来は自費診療です。 以下はすべて税込価格です。

診察・検査費用

ウゴービ・4週間分

ゼップバウンド・4週間分

肥満症について、専門医が詳しく解説しています

人形町・水天宮前・日本橋で肥満症外来をお探しの方へ

玉寄クリニックは、 人形町駅・水天宮前駅から徒歩1分。 肥満症と 糖尿病・高血圧・脂質異常症・内分泌疾患を 一つのクリニックで相談できます。

美容目的の痩身ではなく、 肥満症を一つの病気として診てほしい。

体重だけでなく、 血糖、 脂質、 脂肪肝、 ホルモンまで診てほしい。

基幹病院の保険診療で 実際に肥満症を診療してきた医師に相談したい。

そのような方は、 肥満症外来をご予約ください。

よくある質問

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